Background: Decisions of patients, families, and health care providers about medical care at the end of life depend on many factors, including the societal culture. A pan-European study was conducted to determine the frequency and types of end of life practices in European intensive care units , including those in Israel. Several results of the Israeli subsample were different to those of the overall sample.Objective: The objective of this article was to explore these differences and provide a possible explanation based (...) on the impact of culture on end of life decision making.Method: All adult patients admitted consecutively to three Israeli ICUs who died or underwent any limitation of life saving interventions between 1 January 1999 and 30 June 2000 were studied prospectively . These patients were compared with a similar sample taken from the larger study carried out in 37 European ICUs. Patients were followed until discharge, death, or 2 months from the decision to limit therapy. End of life decisions were prospectively organised into one of five mutually exclusive categories: cardiopulmonary resuscitation , brain death, withholding treatment, withdrawing treatment, and active shortening of the dying process . The data also included patient characteristics , specific therapies limited, and the method of SDP.Results: The majority of patients had treatment withheld, none underwent SDP, 62 received CPR , 31 had brain death , and 18 underwent withdrawal of treatment . The primary reason given for limiting treatment was that the patient was unresponsive to therapy . End of life discussions were held with 132 families , the vast majority of which revolved around withholding treatment and the remainder concerned withdrawing treatment .There was a statistically significant association between the type of end of life decision and region—that is, the northern region of Europe, the central region, the southern region, and Israel.Conclusions: Regional culture plays an important part in end of life decision making. Differences relating to end of life decision making exist between regions and these differences can often be attributed to cultural factors. Such cultures not only affect patients and their families but also the health care workers who make and carry out such decisions. (shrink)

Das Natur/geist-verhältnis zeigt sich darin, dass ein Naturgegenstand immer in einem Verhältnis zu einem Subjekt steht und ein Subjekt immer in Relation zu einem Gegenstand. Fichtes Idee war, die Philosophie auf die Struktur des absoluten Wissens aufzubauen. Naturphilosophie ist im absoluten Wissen spezielles Wissen. Das Natur/geist-verhältnis in Form der beiden Vorstellungsarten Sinnlichkeit und Verstand zwingt uns, sie als eigenständige kognitive Vermögen anzusehen. Das menschliche Subjekt ist dialektisch und hat einen Drang zum Unbedingten, zur Weltlosigkeit und die Tendenz zur Weltbindung. Die (...) unauflösbare Dialektik von Natur und Geist steckt strukturell in der Subjektivität; das Verhältnis von Natur und Geist folgt aus dem »Ur-teilen« der Subjektivität. Kant beginnt seine Kritik, indem er die Erkenntnisfähigkeit der Vernunft des menschlichen Geistes selbst kritisiert; sein Ausgangspunkt war die alte Metaphysik der Subjektivität. Die Grundidee in Ansehung des subjektiven Vernunftvermögens bestand in der Einteilung in theoretische - und praktische Philosophie oder kausales und freiheitliches Sein. Wie ist das Verhältnis von Wahrnehmung zur Selbstwahrnehmung zu denken? Klar ist, dass von der Erkenntnis, von dem was ist, kein Weg zu dem führt, was sein soll; dieser Weg ist durch den Hiatus irrationalis versperrt. Die transzendentale Naturlehre Fichtes ist von Kant prinzipiell vorgezeichnet, jedem Sein geht ein Denken der Subjektivität voraus, gewissermaßen ein überfaktisches Wissen. Der transzendentale Realitätsbegriff von Kant und Fichte geht dem Streit zwischen der Empirie und der Ratio aus dem Wege, denn die Transzendentalphilosophie zeichnet sich durch eine raffinierte Ausgeglichenheit in dem Sinne aus, dass sie das Subjekt zum Schöpfer seines eigenen Wissens- und Wahrnehmungsbereichs macht, ohne die Eigenständigkeit einer objektiven Welt zu verleugnen. Der transzendentale Idealismus führt uns zu einem widerspruchslosen Wirklichkeitsverständnis, trotz des natürlichen Hangs zum Dogmatismus. Mit der Setzung der gegebenen Gegenstände in Erscheinungen und Dinge an sich entfällt die Annahme einer objektiven Außenwelt. Einstein konnte sich dieser Auffassung nie anschließen, für ihn gab es die gottgegebene objektive Welt mit ihren majestätischen Naturgesetzen. Es war Fichte, der behauptete, dass die Realität der Außenwelt nicht nur durch Sinnlichkeit begriffen werden kann, sondern primär durch Sittlichkeit; konstitutive sittliche Selbsterkenntnis und nicht regulative theoretische Naturerkenntnis war für Fichte maßgebend. Transzendentalphilosophie ist die Verschmelzung von Sein und Bewusstsein zu Selbstbewusstsein, oder mit anderen Worten: Sein und Erkennen ist immer nur in Relation zur begleitenden Subjektivität zu denken. Naturphilosophie und Subjektphilosophie sind eigentlich komplementär, verweisen aber gerade deshalb auf ein Ganzes. Die Transzendentalphilosophie kommt diesem Ganzen nahe; sie ist eine subjektive Theorie über das Denken und zeigt uns kritisch die Möglichkeiten und Grenzen objektiver Erfahrungserkenntnis. Sie liefert uns eine Ontologie für die von uns gedachte Welt auf Grund unserer beiden Erkenntnisstämme Sinnlichkeit und Verstand. Die transzendentalen Bestimmungen und Strukturen sind, weil sie vor aller Erfahrung liegen, für jede denkbare Physik gültig und kanonisch. Theorien für Alles, Weltformeln oder Fragen nach dem Ursprung von Allem werden automatisch »zermalmt«. Wirklichkeit ist die faktische Vermittlung von Subjekt und Objekt; Wirklichkeit ist demnach gegenstandslos, ist bloß eine Relation und diese ist das Natur/geist-verhältnis. Naturphilosophie ist kritische Erkenntnistheorie in Ansehung der Naturwissenschaften vom Standpunkt der Transzendentalphilosophie und die objektiven Gegenstände sind Objekte unserer Vorstellungen. Die Vernunftdichotomie des theoretischen und moralischen Gebrauchs des Denkens, von Fichte absolut als eine tätige Einheit gedacht, hat ihren rätselhaften Ort in der Subjektivität. Ich will hier die Antinomie unserer theoretischen Vernunfthandlungen, die aus dem Hin und Her von Weltbindung und Weltlosigkeit, von Endlichkeit und Unendlichkeit zu meinem Thema machen Die erkenntnistheoretischen Probleme in der Physik sind philosophischer Natur; durch Veränderungen der Theorien lassen sie sich nicht zum Verschwinden bringen. Oft werden Vorstellungen hypostasiert und zu Erfahrungsgegenständen gemacht, was wir z. B. in der Quantenphysik deutlich sehen. Bei der Charakterisierung eines Quantenobjekts haben wir je nach Versuchsbedingungen eine Wellenvorstellung oder eine Teilchenvorstellung, d. h. zwei verschiedene Wahrnehmungen vorliegen. Die Frage nach einer eindeutigen Realität im Kontext der Quantenphysik ist sinnlos, denn es ist bloß ein Streit subjektiver Gesetze, der durch die Erfahrung, d. h. durch eine Messung entschieden wird. Kants Doktrin in der Kritik weist uns darauf hin, dass das Denken auf die Erfahrung zu verweisen hat, und damit die Welt erzeugt im Sinne der Revolution der Denkart. Die Wissenschaften haben es immer mit gegebenen Gegenständen zu tun, während es Aufgabe der Philosophie ist, das Wissen und dessen Herkunft selbst wissenschaftlich zu untersuchen. Fichte hat trotz der Favorisierung des absoluten Subjekts die Bedeutung der Erfahrung als Widerstand und Anstoß für das Subjekt betont; nach ihm ist das Schweben zwischen Empirie und Ratio oder Kausalität und Freiheit eine wesentliche Bestimmung der Subjektivität. In der Erfahrung ist dieses Schweben durch die produktive und intentionale Einbildungskraft gegeben, diese vermittelt zwischen den Sinnen und Begriffen und produziert Bedeutung. Das Problem besteht nun darin, dass sich das Denken wegen unseres komplementären Wesens verwickelt und sich dabei selbst in einem Streit subjektiver Gesetze verliert, woraus Aporien und Paradoxien entstehen - wie wir sie nicht nur bei der Deutung der Natur haben. Diesen Widerstreit der Subjektivität zu erhellen, muss Aufgabe einer Philosophie der Subjektivität sein. Kant und Fichte haben uns hier einen Weg gewiesen. (shrink)

An analytical investigation into compressible gas flow with slight rarefactions through the insect trachea and tracheoles during the closed spiracle phase is undertaken, and a complete set of asymptotic analytical solutions is presented. We first obtain estimates of the Reynolds and Mach numbers at the channel terminal ends where the tracheoles directly deliver respiratory gases to the cells, by comparing the magnitude of the different forces in the compressible gas flow. The 2D Navier–Stokes equations with a slip boundary condition are (...) used to investigate compressibility and rarefied effects in the trachea and tracheoles. Expressions for the velocity components, pressure gradients and net flow inside the trachea are then presented. Numerical simulations of the tracheal compressible flow are performed to validate the analytical results from this study. This work extends previous work of Arkilic et al. :167–178, 1997) on compressible flows through a microchannel. Novel devices for microfluidic compressible flow transport may be invented from results obtained in this study. (shrink)

An essay which is occasionally provocative, though somewhat cursory, in its delineation of the American democratic ideal. The author reviews the intellectual contributions of the philosophers of the Enlightenment, the Puritan tradition, ethical idealism and pragmatism to the American political tradition. But these various contributions have provided only a partial expression of the ideal of Americanism. This, the author thinks, is a personalist ethic, issuing in a "democratic personalism." --J. F. D.

As the gap between the need for and supply of human organs continues to widen, the aim of securing additional sources of these “gifts of the body” has become a seemingly overriding moral imperative, one that could—and some argue, should—override the widespread ban on organ markets. As a medical practice, organ transplantation entails the inherent risk that one human being, a donor, will become little more than a means to the end of healing for another human being and that he (...) or she will come to have a purely instrumental value. With the establishment of organ markets, not only will the harms of instrumentalization be a reality—the ends of medicine will be further compromised and confused. (shrink)

A collection of essays by a British master of Marxism, this book ranges over a wide variety of related topics--ethics, human rights, social theory, ideology, religion, and philosophy. The essays are reprints or adaptations of previous articles and addresses, and are unified by the author's sympathetic interpretation of Marxist thought. Especially instructive and timely is a chapter on Sartre and Marxism.--J. F. D.

Vleeskens, F. D. A. Spinoza en zijn tijd.--Klever, W. N. A. Ervaring en rede.--Petry, M. J. De Regenboog.--Bend, J. G. van der. Spinoza's liberale rechtsstaat.--Sperna Weiland, J. Vrijheid.

This comprehensive survey is particularly valuable for the intelligence and originality with which it approaches aesthetic speculation. The author permits the original texts to serve as the basis of his study, and exhibits each of the major aesthetic systems of the period as an integral whole involving logical and psychological principles. Each of the writers chosen from the tradition is criticized in his own terms, without detracting from the originality of his contribution to the body of aesthetic theory. A few (...) of the lesser-known aestheticians of the 18th century here receive fuller discussion than has previously been available.--J. F. D. (shrink)

My discussion addresses the differences between analytic and continental philosophy concerning the use of logic and exact reasoning in philosophical practice. These differences are mainly examined in the light of the controversial dominance of Hegel's concept of logic (and theory of concept) in twentieth-century continental philosophy. The inquiry is developed in two parts. In the first (Sections 1-2), I indicate some aspects of the analytic-continental divide, pointing to the role that the topic 'logic and philosophy' plays in it. In the (...) second part (Sections 3-6), I give a short account of the views of logic which are typical of the three main trends of continental philosophy (see Table 1). I also suggest how, with the aid of some typical analytical devices, some continental 'anti-logical' attitudes may be corrected, on their own terms. (shrink)

The digital shift leads to increasing changes. Employees can deal with changes through informal learning that enables needs-based development. For successful informal learning, self-regulated learning is crucial, i.e., to set goals, plan, apply strategies, monitor, and regulate learning for example by applying resource strategies. However, existing SRL models all refer to formal learning settings. Because informal learning differs from formal learning, this study investigates whether SRL models can be transferred from formal learning environments into informal work settings. More precisely, are (...) all facets relevant, and what are the relational patterns? Because informal workplace learning occurs through interaction with the context, this study investigates the influence of context, i.e., organizational learning culture and job characteristics on SRL. Structural equation modeling of N = 170 employees in various industries showed the relevance of the self-reported metacognitive strategies planning, monitoring, and regulation; the resource strategies help-seeking and effort regulation; and deep processing strategy elaboration. However, there was no evidence for organization strategies. The learning strategies were associated with self-efficacy and mastery-approach goal orientation. Regarding context, results supported indirect effects over self-motivational beliefs of learning strategies. Organizational learning culture was connected with mastery-approach goal orientation, whereas job characteristics autonomy and feedback were related to self-efficacy, which were again related to SRL strategies. Therefore, context can empower employees not only to accomplish their tasks but to develop themselves by applying SRL strategies. The results are discussed, and practical implications are outlined. (shrink)

These seven essays comprise an outstanding collection embracing related yet distinct approaches to poetry via music and musicology, rhetoric and linguistics. Mr. Frye's penetrating essay effectively sets the tone of the variously oriented contributions. Acknowledgment of the increasing authority of linguistic criticism is especially prominent.--J. F. D.

A semi-popular presentation of the ideals of Chinese culture derived from the classics of Taoism, Confucianism, and Mohism. Contrasts between Chinese and Western thought are often suggestive, though the latter receives a highly stylized interpretation.--J. F. D.

In many classes of structures, each computable structure has computable dimension 1 or $\omega$. Nevertheless, Goncharov showed that for each $n < \omega$, there exists a computable structure with computable dimension $n$. In this paper we show that, under one natural definition of relativized computable dimension, no computable structure has finite relativized computable dimension greater than 1.

Theodore Parker was among the American Transcendentalists who flourished prior to the Civil War. A lecturer and Unitarian minister, Parker was also a social reformer and an articulate critic of American culture. Collins’ selections from Parker’s writings reflect the breadth of his concerns. The selections include the complete texts of "Transcendentalism," "A Discourse of the Transient and Permanent in Christianity," "The Position and Duties of the American Scholar," "The Political Destination of America and the Signs of the Times," "The Writings (...) of Ralph Waldo Emerson," and "A Sermon of War.". (shrink)

There is no pretension here of discussing "art in general," or of forcing aesthetic categories on a uniquely "unphilosophic" art. The author, following an inquiry into the existential modes of concrete works of art, skillfully develops solutions to the vexing problems of individuality, identity, and authenticity of paintings. His realistic analysis of the creation of paintings, of their complex causal elements, suggests the conclusion that paintings are not imitations or reflections of nature, but are themselves natural objects. This conclusion necessitates (...) a fundamental distinction between paintings and pictures, and by virtue of this distinction the author seeks to overcome many of the "metapictorial" problems posed by religious and social art and especially by the "abstract" revolution in modern art. His case for modern painting and for its relevance for philosophic inquiry is both penetrating and enlightening.--J. F. D. (shrink)